一、上肢神经根（颈1-胸1）的定位会诊俺去也色播全集

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（一）颈1-4神经平面

颈1-4神经根难以隔离检査，应记着颈4是膈肌的主要主管神经（通过膈神经）。

（二）颈5神经平面

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受累椎节为颈4-5椎节。

嗅觉：上臂外侧（腋神经）嗅觉拦阻，具有定位道理道理的是三角肌侧方一块3 cm x 3 cm 的领域。

绽放：绽放拦阻主要累及三角肌（腋神经主管）险些裕如由颈5主管；其次为肱二头肌 （为来自颈5、颈6的肌皮神经主管），因系双重主管，难以了解颈5的主管流程。其他如冈上肌、冈下肌和肱桡肌均可触及，但无定位道理道理。

反射：肱二头肌反射是检査颈5的目标，但该反射也有一小部分由颈6进入。检査肱 二头肌反射时，将患者腕部置于搜检者前臂之上，令患者勿使劲，搜检者手在患者肘内侧， 从下方复旧患者前臂。将拇指置于肘关键屈侧肘窝处肱二头肌上，判断肱二 头肌腱位置的形状是：令患者轻轻屈肘，即可触到。令患者保捏肘关键屈曲约90°，腕部消弱置于检査者的前臂上。以叩诊锤顶端叩击检査者我方的拇指甲处。肱二头肌轻度收缩时，搜检者不错看到或嗅觉到。

（三）颈6神经平面

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受累椎节为颈5~6椎节。.

嗅觉：前臂外侧及拇指、示指（肌皮神经）及中指的一半嗅觉拦阻。

绽放：绽放拦阻为饶侧伸腕肌，来自颈6参与构成的桡神经主管，其次为肱二头肌，与 颈5共同主管。

反射：桡反射转换为主，由桡神经主管，其次为肱二头肌反射，与颈5共同主管。

检査桡反射:与搜检肱二头肌反射同法，托住病东谈主的前臂用叩诊锤的平头轻叩桡侧远 端的肱桡肌肌腱。叩击后出现向棧侧的轻细逾越。傍边两侧对比，此反射宜于 检査颈6是否齐备无损。

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（四）颈7神经平面

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受累椎节为颈6~7椎节。

嗅觉：嗅觉拦阻主要为中指，但此区尚同期受颈6与颈8主管，是以颈7的嗅觉检査无 信得过形状。

绽放：绽放拦阻主要为伸腕、伸指肌群及肱三头肌，由颈7参与构成的桡神经主管，其次为桡侧屈腕肌，由颈7的正中神经主管。

反射：肱三头肌反射由颈7构成的桡神经主管。搜检时将患者前臂置于搜检者前臂上，肢体的体位同肱二头肌腱反射时，令患者上肢 消弱，用叩诊锤叩击肱三头肌鹰嘴窝处，搜检者前臂可嗅觉到或看到反射运 动。

（五）颈8神经平面

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受累椎节为颈7~胸1椎节。

嗅觉：嗅觉拦阻主要为小指及无名指和前臂内侧皮肤。小指尺侧为尺神经（它是颈8 最权贵的部位）的固定主管领域，亦然最有劲的定位磨砺。

绽放：绽放拦阻主要为手部小肌肉，由正中神经和尺神经（颈8）主管的屈指浅肌，屈 指深肌和蚓状肌。正式在该肌力磨砺时，检査者的4个手指和患者的4个手指彼此钩住。

反射：无影响。

（六）胸1神经平面

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受累椎节为胸1~2段。

 嗅觉：嗅觉拦阻为上臂内侧（上臂内侧皮神经）。

绽放：绽放拦阻施展为手的内在肌群，包括指外展的骨间背侧肌、小指展肌和指内收 的骨间掌侧肌。

反射：无影响。

二、上肢神经根定位会诊回来

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进行上肢神经学检査时，最初要评价扫数的绽放功能，其次检査反射，临了检査嗅觉。这么可减少搜检者的劳累及患者的疾苦。

绽放：只搜检腕关键及手指的功能，即可基本了解上肢的绽放功能，并减少检査者及患者的活动。通过腕关键背屈（颈6）、腕关键掌屈及指伸展（颈7）、指屈曲（颈8）、指内收外 展（胸1）的一系列看成，即可搜检其扫数功能，而颈5则必须隔离检査三角肌、肱二头肌。

反射：肘与上肢保捏一定的体位后进行一系列的检査，以叩诊锤逐一叩击下列肌腱进 行检査，肱二头肌腱（颈5）、肱桡肌（颈6）和肱三头肌腱（颈7）。

嗅觉：先从上肢近端外侧运行，挨次向远端进行（颈5 为上臂，颈6为前臂），此后绕过手指（颈6~8），临了沿上肢内侧上行（颈8前臂、胸1上臂）， 止于腋下（胸2）。

三、上肢神经根定位会诊的临床应用

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（一）颈椎间盘凸起症和颈椎病

颈椎间盘凸起症和颈椎病引起的神经损害定位会诊应用神经学检査不错治服。此外，临床上应用肌电图、骨髓造影和MRI也不错对凸起的椎间盘定位。

（二）颈神经根撕脱伤

最常见的神经根撕脱为颈5和颈6，常由摩托车事故引起。骑摩托车者被抛起，肩部冲撞大地时，头颈部高度侧屈、肩胛带被强力下牵，变成头肩分离，引起神经根过度伸展而致撕脱伤。颈5神经根撕脱伤，出现三角肌麻木，上臂外侧嗅觉减弱或灭绝，肱二头肌的反射减弱或灭绝。颈8和胸1神经根撕脱伤也较常见。如摩托行驶中翻倒俺去也色播全集，肩部髙度外展着地，一般颈5、颈6神经根无损害而其以下神经根出现撕脱伤。

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